فيروس ماربوغ

حمى فيروس ماربوغ النزفية (Marburg HF) هي حمى نزفية نادرة ولكنها شديدة تصيب كل من البشر والرئيسيات غير البشرية. يسبب فيروس ماربوغ  ، وهو فيروس حيواني المنشأ فريد وراثيًا (أو تنقله الحيوانات) من عائلة الفيروسات الخيطية  الأنواع الخمسة من فيروس الإيبولا هي الأنواع الأخرى الوحيدة المعروفة من عائلة الفيروسات الخيطية.

تم التعرف على فيروس ماربوغ لأول مرة في عام 1967 ، عندما حدثت فاشيات من الحمى النزفية في وقت واحد في مختبرات في ماربوغ وفرانكفورت بألمانيا وفي بلغراد ، يوغوسلافيا  صربيا الآن  أصيب واحد وثلاثون شخصًا بالمرض ، في البداية تبع عمال المختبرات العديد من العاملين في المجال الطبي وأفراد الأسرة الذين رعاهم  تم الإبلاغ عن سبع وفيات  تعرض الأشخاص الأولون المصابون للقرود الخضراء الأفريقية المستوردة أو أنسجتها أثناء إجراء البحوث  تم تشخيص حالة واحدة إضافية بأثر رجعي.

المضيف المستودع لفيروس ماربوغ هو خفاش الفاكهة الأفريقي Rousettus aegyptiacus. لا تظهر علامات المرض الواضحة على خفافيش الفاكهة المصابة بفيروس ماربوغ  يمكن أن تصاب الرئيسيات (بما في ذلك البشر) بفيروس ماربوغ ، وقد تصاب بمرض خطير مع ارتفاع معدل الوفيات. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لتحديد ما إذا كانت الأنواع الأخرى قد تستضيف الفيروس أيضًا.

هذا الخفاش روسيتوس هو خفاش مبصر يسكن الكهوف منتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء أفريقيا  نظرًا للتوزيع الواسع لخفاش الفاكهة ، فمن المحتمل أن تكون المزيد من المناطق معرضة لخطر تفشي فيروس ماربوغ عالي الكثافة أكثر مما كان يُعتقد سابقًا. من غير المعروف أن الفيروس موطنه قارات أخرى ، مثل أمريكا الشمالية.

يظهر ماربوغ HF عادةً في حالات تفشي متفرقة في جميع أنحاء إفريقيا   تم الإبلاغ عن حالات مؤكدة مختبريًا في أوغندا وزيمبابوي وجمهورية الكونغو الديمقراطية وكينيا وأنغولا وجنوب إفريقيا. بدأ العديد من حالات التفشي مع عمال المناجم الذكور الذين يعملون في مناجم تنتشر فيها الخفافيش  ينتقل الفيروس بعد ذلك داخل مجتمعاتهم من خلال الممارسات الثقافية   وبيئات الرعاية الأسرية المحمية بشكل غير كافٍ ، وموظفي الرعاية الصحية غير المحميين. من الممكن أن تحدث حالات متفرقة ومعزولة أيضًا ، ولكن لا يتم التعرف عليها.

حدثت حالات فيروس ماربورغ إتش إف خارج إفريقيا ، كما حدث خلال تفشي عام 1967   ولكنها نادرة الحدوث. في عام 2008 ، طور سائح هولندي Marburg HF بعد عودته إلى هولندا من أوغندا ، وتوفي بعد ذلك  أيضًا في عام 2008 ، طور مسافر أمريكي Marburg HF بعد عودته إلى الولايات المتحدة من أوغندا وتعافى  زار كلا المسافرين كهفًا معروفًا يسكنه خفافيش الفاكهة في حديقة وطنية

من غير المعروف كيف ينتقل فيروس ماربوغ لأول مرة من مضيفه الحيواني إلى البشر ؛ ومع ذلك ، بالنسبة للحالتين من السياح الذين زاروا أوغندا في عام 2008 ، فإن الاتصال غير المحمي ببراز الخفافيش أو الهباء الجوي المصابة هو أكثر طرق العدوى احتمالية.

بعد هذا التقاطع الأولي للفيروس من الحيوان المضيف إلى البشر ، يحدث الانتقال من خلال الاتصال الشخصي  قد يحدث هذا بعدة طرق: الاتصال المباشر لقطرات سوائل الجسم من الأشخاص المصابين ، أو الاتصال بالمعدات والأشياء الأخرى الملوثة بالدم أو الأنسجة المعدية.

في حالات التفشي السابقة ، أصيب الأشخاص الذين تعاملوا مع الرئيسيات غير البشرية المصابة أو كانوا على اتصال مباشر بسوائلهم أو مزارعهم الخلوية بالعدوى  حدث انتشار الفيروس بين البشر في بيئات قريبة واتصالات مباشرة. مثال شائع هو من خلال مقدمي الرعاية في المنزل أو في المستشفى

اقرأ أيضاً: فيروس ماربوغ الأسباب و العلاج

علامات و أعراض فيروس ماربوغ

بعد فترة حضانة من 5-10 أيام ، تظهر الأعراض بشكل مفاجئ وتتسم بالحمى والقشعريرة والصداع وألم عضلي  في حوالي اليوم الخامس بعد ظهور الأعراض ، قد يحدث طفح جلدي بقعي حطاطي ، أبرزها على الجذع  الصدر ، الظهر ، المعدة  قد يظهر بعد ذلك الغثيان والقيء وآلام الصدر والتهاب الحلق وآلام البطن والإسهال. تزداد الأعراض حدة بشكل متزايد ويمكن أن تشمل اليرقان والتهاب البنكرياس وفقدان الوزن الشديد والهذيان والصدمة وفشل الكبد والنزيف الشديد واختلال وظائف الأعضاء المتعددة.

نظرًا لأن العديد من علامات وأعراض حمى ماربوغ النزفية مشابهة لتلك الخاصة بالأمراض المعدية الأخرى مثل الملاريا أو حمى التيفوئيد ، فقد يكون التشخيص السريري للمرض صعبًا   خاصةً إذا كانت هناك حالة واحدة فقط.

يتراوح معدل وفيات الحالات بسبب حمى ماربوغ النزفية ما بين 23-90٪. للحصول على قائمة كاملة بمعدلات الوفيات الناجمة عن حالات تفشي المرض السابقة   

الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بخفافيش الفاكهة الأفريقية ، أو المرضى من البشر ، أو الرئيسيات غير البشرية المصابة بفيروس ماربورغ معرضون للخطر.

تاريخيًا ، يشمل الأشخاص الأكثر عرضة للخطر أفراد الأسرة وموظفي المستشفى الذين يعتنون بالمرضى المصابين بفيروس ماربوغ ولم يستخدموا تقنيات التمريض المناسبة للحاجز   قد تكون مهن معينة ، مثل الأطباء البيطريين وعمال المختبرات أو الحجر الصحي الذين يتعاملون مع الرئيسيات غير البشرية من إفريقيا ، معرضة أيضًا لخطر متزايد من التعرض لفيروس ماربوغ.

يمكن أن تكون مخاطر التعرض أعلى للمسافرين الذين يزورون المناطق الموبوءة في إفريقيا   بما في ذلك أوغندا وأجزاء أخرى من وسط إفريقيا ، والذين يتعاملون مع خفافيش الفاكهة ، أو يدخلون الكهوف أو المناجم التي تسكنها خفافيش الفاكهة.

علاج فيروس ماربوغ

لا يوجد علاج محدد لحمى ماربوغ النزفية. يجب استخدام العلاج الداعم في المستشفى   والذي يشمل موازنة سوائل المريض والكهارل ، والحفاظ على حالة الأكسجين وضغط الدم   واستبدال الدم المفقود وعوامل التخثر ، وعلاج أي عدوى معقدة.

تم التحقق من صحة العلاجات التجريبية في نماذج الرئيسيات غير البشرية ، ولكن لم يتم تجربتها مطلقًا على البشر.

الوقاية من فيروس ماربوغ

لم يتم تحديد التدابير الوقائية ضد عدوى فيروس ماربورغ بشكل جيد ، حيث لا يزال الانتقال من الحياة البرية إلى البشر مجالًا للبحث المستمر  ومع ذلك ، فإن تجنب خفافيش الفاكهة   والرئيسيات غير البشرية المريضة في وسط إفريقيا ، هي إحدى طرق الحماية من العدوى.

تدابير الوقاية من انتقال العدوى من شخص لآخر مماثلة لتلك المستخدمة في حالات الحمى النزفية الأخرى  في حالة الاشتباه في إصابة المريض أو التأكد من إصابته بحمى ماربورغ النزفية ، يجب استخدام تقنيات التمريض الحاجز لمنع الاتصال الجسدي المباشر مع المريض  تشمل هذه الاحتياطات ارتداء العباءات الواقية والقفازات والأقنعة   وضع الفرد المصاب في عزلة صارمة   والتعقيم أو التخلص السليم من الإبر والمعدات وإفرازات المرضى.

خلاصة عن فيروس ماربوغ:

حمى ماربوغ النزفية مرض نادر جدا يصيب الإنسان  ومع ذلك ، عند حدوثه ، فمن المحتمل أن ينتشر إلى أشخاص آخرين ، وخاصة موظفي الرعاية الصحية وأفراد الأسرة الذين يعتنون بالمريض. لذلك ، فإن زيادة الوعي في المجتمعات وبين مقدمي الرعاية الصحية بالأعراض السريرية لمرضى حمى ماربوغ النزفية أمر بالغ الأهمية. يمكن أن يؤدي الوعي الأفضل إلى اتخاذ احتياطات مبكرة وأقوى ضد انتشار فيروس ماربوغ في كل من أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الصحية  يعد تحسين استخدام أدوات التشخيص أولوية أخرى  من خلال وسائل النقل الحديثة التي تتيح الوصول حتى إلى المناطق النائية ، من الممكن الحصول على اختبار سريع للعينات في مراكز مكافحة الأمراض المجهزة بمختبرات السلامة الحيوية المستوى 4 من أجل تأكيد أو استبعاد الإصابة بفيروس ماربوغ.