فيروس أيبولا
مرض فيروس أيبولا (EVD) المعروف سابقًا باسم حمى الإيبولا النزفية ، هو مرض نادر ولكنه شديد ، وغالبًا ما يكون مميتًا في البشر.
ينتقل أيبولا إلى البشر من الحيوانات البرية وينتشر بين البشر من خلال انتقاله من إنسان إلى إنسان.
يبلغ متوسط معدل إماتة حالات الإصابة بمرض فيروس الإيبولا حوالي 50٪. تفاوتت معدلات إماتة الحالات من 25٪ إلى 90٪ في حالات تفشي المرض السابقة.
تعد المشاركة المجتمعية مفتاحًا للسيطرة على تفشي المرض بنجاح.
تعتمد المكافحة الجيدة للفاشية على تطبيق حزمة من التدخلات ، وهي إدارة الحالات وممارسات الوقاية من العدوى ومكافحتها ، والمراقبة وتتبع المخالطين ، والخدمة المختبرية الجيدة ، والدفن الآمن ، والتعبئة الاجتماعية.
تم تطوير لقاحات للحماية من الإيبولا واستخدمت للمساعدة في السيطرة على انتشار فاشيات الإيبولا في غينيا وجمهورية الكونغو الديمقراطية.
الرعاية الداعمة المبكرة مع معالجة الجفاف ، ويحسن علاج الأعراض البقاء على قيد الحياة تمت الموافقة على اثنين من الأجسام المضادة أحادية النسيلة (Inmazeb و Ebanga) لعلاج عدوى فيروس إيبولا زائير (Ebolavirus) لدى البالغين والأطفال من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أواخر عام 2020.
ينبغي تقديم رعاية داعمة مبكرة للنساء الحوامل والمرضعات المصابات بالإيبولا وبالمثل يجب تقديم الوقاية من اللقاح والعلاج التجريبي في ظل نفس الظروف المطبقة على السكان غير الحوامل.
يسبب فيروس الإيبولا مرضًا حادًا وخطيرًا غالبًا ما يكون قاتلًا إذا لم يتم علاجه ظهر مرض فيروس الإيبولا لأول مرة في عام 1976 في حالتين متزامنتين ، واحدة في نزارا بجنوب السودان ، والأخرى في يامبوكو ، جمهورية الكونغو الديمقراطية وقد حدث هذا الأخير في قرية بالقرب من نهر إيبولا ، ومنه أخذ المرض اسمه.
كان تفشي المرض في الفترة 2014-2016 في غرب إفريقيا أكبر فاشية للإيبولا منذ اكتشاف الفيروس لأول مرة في عام 1976 بدأ الفاشية في غينيا ثم انتقلت عبر الحدود البرية إلى سيراليون وليبيريا.
تضم عائلة الفيروسات Filoviridae ثلاثة أجناس: Cuevavirus و Marburgvirus و Ebolavirus ضمن جنس Ebolavirus ، تم تحديد ستة أنواع: زائير ، بونديبوغيو ، السودان ، غابة تاي ، ريستون وبومبالي.
انتقال فيروس أيبولا
يُعتقد أن خفافيش الفاكهة من عائلة Pteropodidae هي مضيف طبيعي لفيروس الإيبولا. ينتقل فيروس إيبولا إلى البشر من خلال الاتصال الوثيق بدم أو إفرازات أو أعضاء أو سوائل جسدية أخرى لحيوانات مصابة مثل خفافيش الفاكهة والشمبانزي والغوريلا والقرود وظباء الغابة أو النيص التي وجدت مريضة أو ميتة أو في الغابات المطيرة.
ينتشر أيبولا بعد ذلك من خلال الانتقال من إنسان إلى آخر عن طريق الاتصال المباشر (من خلال الجلد المكسور أو الأغشية المخاطية) مع:
دم أو سوائل جسم شخص مريض بالأيبولا أو توفي بسببه
الأشياء الملوثة بسوائل الجسم (مثل الدم والبراز والقيء) من شخص مريض بالإيبولا أو من جسد شخص مات بسبب الإيبولا
كثيرًا ما يُصاب العاملون في مجال الرعاية الصحية بالعدوى أثناء علاج المرضى المصابين بمرض فيروس الأيبولا المشتبه به أو المؤكد يحدث هذا من خلال الاتصال الوثيق مع المرضى عندما لا يتم تطبيق احتياطات مكافحة العدوى بشكل صارم.
يمكن أن تساهم مراسم الدفن التي تنطوي على الاتصال المباشر بجثة المتوفى في انتقال فيروس أيبولا .
يظل الناس معديين طالما أن دمائهم تحتوي على الفيروس.
قد تحمل النساء الحوامل المصابات بفيروس الإيبولا الحاد ويتعافين من المرض الفيروس في لبن الأم أو السوائل والأنسجة المرتبطة بالحمل هذا يشكل خطر انتقال العدوى إلى الطفل الذي يحملونه والآخرين. لا تتعرض النساء اللائي يحملن بعد النجاة من مرض الإيبولا لخطر الإصابة بالفيروس.
إذا كانت المرأة المرضعة التي تتعافى من الإيبولا ترغب في مواصلة الرضاعة الطبيعية فيجب دعمها للقيام بذلك يحتاج لبن ثديها إلى اختبار فيروس الإيبولا قبل أن تبدأ.
أعراض فيروس أيبولا
تتراوح فترة الحضانة ، أي الفترة الزمنية من الإصابة بالفيروس إلى ظهور الأعراض ، من 2 إلى 21 يومًا لا يمكن للشخص المصاب بفيروس الإيبولا أن ينشر المرض حتى تظهر عليه الأعراض.
يمكن أن تكون أعراض مرض فيروس الإيبولا مفاجئة وتشمل:
- حمى
- إعياء
- ألم عضلي
- صداع
- إلتهاب الحلق
- ويتبع ذلك:
- التقيؤ
- إسهال
- متسرع
- أعراض ضعف وظائف الكلى والكبد
- في بعض الحالات ، نزيف داخلي وخارجي (على سبيل المثال ، نزيف من اللثة ، أو دم في البراز).
- تشمل النتائج المعملية انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وارتفاع إنزيمات الكبد.
اقرأ أيضاً: علاج فرط التعرق بالأعشاب
تشخيص فيروس أيبولا
قد يكون من الصعب التفريق السريري بين مرض فيروس الإيبولا والأمراض المعدية الأخرى مثل الملاريا وحمى التيفود والتهاب السحايا العديد من أعراض الحمل ومرض الإيبولا متشابهة تمامًا أيضًا بسبب المخاطر التي يتعرض لها الحمل ، من الناحية المثالية ، يجب إجراء اختبار سريع على النساء الحوامل في حالة الاشتباه في الإصابة بفيروس إيبولا.
يتم التأكيد على أن الأعراض ناجمة عن عدوى فيروس الإيبولا باستخدام طرق التشخيص التالية:
- مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)
- اختبارات الكشف عن التقاط المستضد
- اختبار تحييد المصل
- مقايسة تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (RT-PCR)
- المجهر الإلكتروني
- عزل الفيروس عن طريق الزراعة الخلوية.
يجب إيلاء اعتبار دقيق لاختيار الاختبارات التشخيصية ، التي تأخذ في الاعتبار المواصفات الفنية ، ومدى انتشار المرض وانتشاره ، والآثار الاجتماعية والطبية لنتائج الاختبار يوصى بشدة بأن يتم النظر في استخدام الاختبارات التشخيصية ، التي خضعت لتقييم مستقل ودولي.
يتم تقييم الاختبارات التشخيصية من خلال عملية منظمة الصحة العالمية لتقييم الاستخدام في حالات الطوارئ وإدراجها في القائمة
تشمل الاختبارات الحالية التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية ما يلي:
- اختبارات الحمض النووي الآلية أو شبه الآلية (NAT) لإدارة التشخيص الروتيني.
- اختبارات الكشف السريع عن المستضد للاستخدام في الإعدادات البعيدة حيث لا تتوفر NATs بسهولة يوصى بهذه الاختبارات لأغراض الفحص كجزء من أنشطة المراقبة ولكن يجب تأكيد الاختبارات التفاعلية باستخدام NATs.
تشمل العينات للتشخيص ما يلي:
- يتم جمع الدم الكامل في حمض الإيثيلين ديامينيتراسيتيك (EDTA) من المرضى الأحياء الذين تظهر عليهم الأعراض.
- يتم تخزين عينة السوائل عن طريق الفم في وسيلة نقل شاملة يتم جمعها من المرضى المتوفين أو عندما يتعذر جمع الدم.
- تشكل العينات المأخوذة من المرضى خطرًا بيولوجيًا شديدًا ؛ يجب إجراء الاختبارات المعملية على العينات غير المعطلة في ظل ظروف الاحتواء البيولوجي القصوى يجب تعبئة جميع العينات البيولوجية باستخدام نظام التغليف الثلاثي عند نقلها محليًا ودوليًا.
علاج فيروس أيبولا
الرعاية الداعمة – معالجة الجفاف بالسوائل الفموية أو الوريدية – وعلاج أعراض معينة يحسن البقاء على قيد الحياة يتم حاليًا تقييم مجموعة من العلاجات المحتملة بما في ذلك منتجات الدم والعلاجات المناعية والعلاجات الدوائية.
في تفشي فيروس إيبولا 2018-2020 في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، تم إجراء أول تجربة تحكم عشوائية متعددة الأدوية على الإطلاق لتقييم فعالية وسلامة الأدوية المستخدمة في علاج مرضى الإيبولا في إطار أخلاقي تم تطويره بالتشاور مع خبراء في هذا المجال و جمهورية الكونغو الديمقراطية.
اثنين من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ( Inmazeb و Ebanga )تمت الموافقة على علاج عدوى فيروس الإيبولا (Ebolavirus) في زائير عند البالغين والأطفال من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أواخر عام 2020.
لقاحات فيروس أيبولا
لقد ثبت أن لقاح Ervebo فعال في حماية الناس من نوع فيروس إيبولا زائير ، وقد أوصت به مجموعة الخبراء الإستشارية الإستراتيجية حول التحصين كجزء من مجموعة أوسع من أدوات الاستجابة لتفشي الإيبولا في ديسمبر 2020 ، تمت الموافقة على اللقاح من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وتم تأهيله مسبقًا من قبل منظمة الصحة العالمية للاستخدام في الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق (باستثناء النساء الحوامل والمرضعات) للحماية من مرض فيروس الإيبولا الناجم عن فيروس إيبولا زائير.
الوقاية والسيطرة
تعتمد المكافحة الجيدة للفاشية على تطبيق حزمة من التدخلات ، بما في ذلك إدارة الحالات والمراقبة وتتبع المخالطين ، والخدمة المخبرية الجيدة ، والدفن الآمن ، والتعبئة الاجتماعية تعد المشاركة المجتمعية مفتاحًا للسيطرة على تفشي المرض بنجاح إن زيادة الوعي بعوامل الخطر للإصابة بفيروس إيبولا والتدابير الوقائية (بما في ذلك التطعيم) التي يمكن للأفراد اتخاذها هي طريقة فعالة للحد من انتقال العدوى بين البشر يجب أن تركز رسائل الحد من المخاطر على عدة عوامل:
- الحد من مخاطر انتقال العدوى من الحياة البرية إلى الإنسان من ملامسة خفافيش الفاكهة المصابة أو القردة أو القردة أو ظباء الغابة أو النيص واستهلاك لحومها النيئة. يجب التعامل مع الحيوانات بالقفازات وغيرها من الملابس الواقية المناسبة يجب طهي المنتجات الحيوانية (الدم واللحوم) جيدًا قبل تناولها.
- الحد من مخاطر انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان من الاتصال المباشر أو الوثيق مع الأشخاص المصابين بأعراض الإيبولا ، لا سيما سوائل الجسم. يجب ارتداء القفازات ومعدات الحماية الشخصية المناسبة عند رعاية المرضى مطلوب غسل اليدين بانتظام بعد زيارة المرضى في المستشفى ، وكذلك بعد رعاية المرضى في المنزل.
- تدابير احتواء التفشي ، بما في ذلك الدفن الآمن والكريم للموتى ، وتحديد الأشخاص الذين ربما كانوا على اتصال بشخص مصاب بفيروس الإيبولا ومراقبة صحتهم لمدة 21 يومًا ، وأهمية فصل الأصحاء عن المرضى لمنع المزيد من الانتشار ، و أهمية النظافة الجيدة والحفاظ على بيئة نظيفة.